【上海市醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付范圍的通知》】5月24日，上海市醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付范圍的通知》。自今年6月1日起將“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

前期，上海市醫(yī)保局對(duì)上?，F(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，優(yōu)化整合為“取卵術(shù)”等17個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。其中，12個(gè)項(xiàng)目納入上海醫(yī)保支付范圍，涵蓋取卵術(shù)、取精術(shù)、人工授精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等必要醫(yī)療性輔助生殖技術(shù)。

【解讀】

政策研究報(bào)告對(duì)自今年6月1日起將“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的解讀，可以歸納如下：

一、政策背景與目的

為積極響應(yīng)國(guó)家促進(jìn)生育政策，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，上海市醫(yī)保局聯(lián)合多部門印發(fā)了相關(guān)通知。

該政策旨在通過(guò)醫(yī)保支付的支持，提高輔助生殖技術(shù)的可及性和可負(fù)擔(dān)性，助力解決“生不了、生不起”的難題。

二、政策內(nèi)容

1.項(xiàng)目納入情況

前期，上海市醫(yī)保局對(duì)上?，F(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范，并優(yōu)化整合為17個(gè)項(xiàng)目。

其中，12個(gè)項(xiàng)目被明確納入醫(yī)保支付范圍，這些項(xiàng)目包括但不限于：

取卵術(shù)

取精術(shù)

人工授精

胚胎培養(yǎng)

胚胎移植

（其他必要醫(yī)療性輔助生殖技術(shù)，具體根據(jù)項(xiàng)目詳情而定）

2.支付方式

納入醫(yī)保支付范圍的治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目分為甲、乙兩類：

甲類項(xiàng)目：基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予全額支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

乙類項(xiàng)目：基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，參保人員需先現(xiàn)金自負(fù)10%，其余費(fèi)用按上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

三、實(shí)施時(shí)間與效果預(yù)測(cè)

該政策自2024年6月1日起正式執(zhí)行。預(yù)計(jì)每年可為參保人員減輕約9億元的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，大幅提升輔助生殖技術(shù)的可負(fù)擔(dān)性。

四、影響與意義

政策實(shí)施后，將有效緩解患者因經(jīng)濟(jì)原因而難以承擔(dān)輔助生殖治療費(fèi)用的困境。推動(dòng)上海生命健康領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展，為更多具有生育意愿的市民群眾提供公平、可及、可負(fù)擔(dān)的輔助生殖治療服務(wù)。同時(shí)，該政策也是國(guó)家積極生育支持政策的具體體現(xiàn)，有助于促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

五、后續(xù)展望

上海市醫(yī)保部門將繼續(xù)落實(shí)國(guó)家要求，實(shí)施積極生育支持政策措施。完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)立項(xiàng)和醫(yī)保支付管理，并加強(qiáng)部門協(xié)同，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接。

綜上所述，將“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍是一項(xiàng)重要的民生政策，將對(duì)提升輔助生殖技術(shù)的可及性和可負(fù)擔(dān)性產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

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