1、 簡(jiǎn)介
根據(jù)發(fā)病原因不同,腦出血可分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血2種公認(rèn)分型,原發(fā)性腦出血用藥中,靜脈抗高血壓藥物為主要用藥類型,包括動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑(硝普鈉、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等)、鈣離子通道阻滯劑(鹽酸尼卡地平、尼莫地平、鹽酸地爾硫卓等)、β受體阻滯劑(鹽酸拉貝洛爾、鹽酸艾司洛爾等)及利尿劑(呋塞米、托拉塞米等)。繼發(fā)性腦出血用藥主要針對(duì)腦動(dòng)脈瘤術(shù)中破裂、抗凝藥物引發(fā)出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎進(jìn)行治療,對(duì)應(yīng)藥物類型分別為抗血管痙攣藥物、溶栓抗凝藥物的逆轉(zhuǎn)用藥、抗炎及促進(jìn)血腫吸收藥物。
2、 產(chǎn)業(yè)鏈分析
腦出血用藥產(chǎn)業(yè)鏈上游主要為化學(xué)藥物生產(chǎn)過(guò)程中所需用到的原料藥、中間體以及生物制品制造過(guò)程中所需血漿及相關(guān)試劑耗材。中游環(huán)節(jié)主要為藥品研發(fā)、生產(chǎn)和制造廠商。下游環(huán)節(jié)為各等級(jí)診療機(jī)構(gòu)、零售電商、線下藥店及有用藥需求患者。

圖表 1 中國(guó)腦出血用藥產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)狀
上游化學(xué)原料藥方面, 高級(jí)中間體附加價(jià)值更高,面對(duì)持續(xù)上漲的供應(yīng)價(jià)格,小規(guī)模制藥企業(yè)無(wú)充足資金以 維持長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)。
上游生物制品方面, 中國(guó)對(duì)于血液制品監(jiān)管嚴(yán)格導(dǎo)致新建血漿站年增速較為平緩,人凝血因子和 凝血酶原復(fù)合物等需從血漿中提取的藥品產(chǎn)量擴(kuò)張受限。
中游藥品來(lái)源方面, 中國(guó)腦出血患者多數(shù)需降血壓藥物 進(jìn)行治療,而降壓藥目前仍由海外品牌占領(lǐng)較大市場(chǎng)份額,仍需推進(jìn)本土化進(jìn)程,藥品價(jià)格方面, 糖皮質(zhì)激素藥 物醋酸氫化可的松領(lǐng)域出現(xiàn)獨(dú)家企業(yè)掌控市場(chǎng)情況,藥品價(jià)格帶動(dòng)患者治療壓力快速上漲,醫(yī)療保障部門針對(duì)不 合理壟斷進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),藥品價(jià)格得以控制在患者可及范圍。
下游來(lái)看, β受體阻滯劑藥品不同治療效果導(dǎo)致市 場(chǎng)份額差異較大,療效顯著藥品幾乎占據(jù)全銷售渠道一半市場(chǎng)份額,另外高血壓作為導(dǎo)致腦出血癥狀的主要慢性 疾病,患者數(shù)量和患病率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì),因此降壓藥市場(chǎng)變動(dòng)很大程度上影響腦出血用藥行業(yè)走勢(shì)。
3、行業(yè)規(guī)模
根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研發(fā)現(xiàn),中國(guó)腦出血用藥行業(yè)規(guī)模由2017年的387.2億元平穩(wěn)增至2022年的563.3億元,期間年均增速為7.8%, 2023至2027年間市場(chǎng)規(guī)模將由601.6億元增至764.7億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)6.2%。

圖表 2 2017-2027年中國(guó)腦出血用藥行業(yè)規(guī)模預(yù)測(cè)
過(guò)去5年間,腦出血用藥行業(yè)規(guī)模呈穩(wěn)定增長(zhǎng)的主要因素如下:
1)高血壓為引發(fā)腦出血的主導(dǎo)因素,患者占比高且患病率增速快,用藥保障政策惠及醫(yī)保藥物和過(guò)評(píng)藥物市場(chǎng)擴(kuò)增。2017至2022年間,使用降壓藥進(jìn)行治 療的高血壓患者由8,751.8萬(wàn)人增至12,025.4萬(wàn)人,在腦出血用藥群體中的占比也由81.4%提升至86.3%,高血壓 防治工作迫在眉睫。
2)面對(duì)DRG付費(fèi)方式,藥物治療方案定價(jià)面臨下調(diào),診療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大手術(shù)治療方案占比,用藥市場(chǎng)受到擠占,增速放緩。DRG支付政策下, 技術(shù)密集型診療方案對(duì)應(yīng)更高收費(fèi)定價(jià),手術(shù)治療代替部分藥物治療成為必然 趨勢(shì),2019年國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展DGR試點(diǎn)工作后,公立醫(yī)院心腦血管內(nèi)科的“手術(shù)化”程度達(dá)34%, 其中球囊擴(kuò) 張技術(shù)已完成患者入組階段試驗(yàn),應(yīng)用于臨床可突破藥物治療高血壓的局限性,成為內(nèi)科治療首選方案,用藥市場(chǎng)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)趨于保守。
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