國家醫(yī)保局擬加強定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理

【國家醫(yī)保局發(fā)布《關于加強定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理的指導意見（征求意見稿）》公開征求意見的公告】10月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于加強定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理的指導意見（征求意見稿）》公開征求意見的公告。意見反饋截止時間為2023年10月17日17:00。征求意見稿明確，管理對象為定點醫(yī)藥機構涉及醫(yī)療保障基金使用的相關人員，主要包括兩類：一是定點醫(yī)療機構為參保人提供醫(yī)藥服務的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技術類等衛(wèi)生專業(yè)技術人員；二是定點零售藥店為參保人提供使用基金結算的醫(yī)藥服務的藥師（含執(zhí)業(yè)藥師、中藥師）。相關人員按照其注冊執(zhí)業(yè)的定點醫(yī)藥機構與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構簽訂的服務協(xié)議，即獲得醫(yī)保支付資格，為參保人提供醫(yī)藥服務，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍。相關人員應當按照醫(yī)療保障服務協(xié)議（以下簡稱“服務協(xié)議”）約定，作出并履行服務承諾。服務承諾應包括遵守法律法規(guī)和服務協(xié)議使用醫(yī)?；?，為參保人提供合理必要的醫(yī)藥服務，提高服務質量。安全、高效、合理使用醫(yī)?；?，嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保，依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實施過度診療等內(nèi)容。
【解讀】這份征求意見稿明確了管理對象，即定點醫(yī)藥機構中與醫(yī)療保障基金使用相關的人員，這些人員主要包括兩大類，包括定點醫(yī)療機構中提供醫(yī)藥服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，以及定點零售藥店中的藥師，通過此項服務協(xié)議，要求相關人員必須遵守與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構簽訂的服務協(xié)議，以獲得醫(yī)保支付資格。主要目的是規(guī)范定點醫(yī)藥機構中與醫(yī)療保障基金使用有關的相關人員的行為，確保醫(yī)療保障基金的合理使用，維護醫(yī)療服務的質量和透明度，以保護參保人的權益。

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